ASKEP ANTE NATAL CARE

Juniartha Semara Putra

ASKEP ANTE NATAL CARE
1.      PENGERTIAN
ANC adalah Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim
2.      TUJUAN :
*       Pengawasan : Kesh. Ibu, Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan, menetapkan resiko kehamilan (tinggi, meragukan dan rendah)
*      Menyiapkan persalinan à well born baby dan well health mother
*      Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi
*      Mengantarkan pulihnya kesh. Ibu optimal
3.      BUKTI KEHAMILAN
a.      PRESUMTIF ( Bukti Subjektif)
*      Amenorea
*      Perubahan payudara
*      Mual & muntah (morning sickness)
*      Frekuensi berkemih
*      Leukorea
*      Tanda Chadwiek’s
*      Quickening
b. PROBABILITAS ( Bukti Objektif)
q  Pertumbuhan & perubahan uterus
q  Tanda Hegar’s ( melunaknya segmen bawah uterus)
q  Ballotement (lentingan janin dl uterus saat palpasi)
q  Braxton hick’s (kontraksi selama kehamilan)
q  Perubahan Abdomen
q  Pembesaran abdomen
q  Striae Gravidarum
q  Pigmentasi pada linea nigra
c.       ABSOLUT ( Bukti Positif)
   Terdengar DJJ
   Teraba bagian anak oleh pemeriksa
   Terlihat hasil konsepsi dg USG
   Teraba gerakan janin oleh pemeriksa
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
     LABORATORIUM
     Darah ( Hb, Gol darah, Glukosa, VDRL)
     Urine (Tes kehamilan, protein, glukosa, analisis)
     Pemeriksaan Swab (Lendir vagina & servik)
     U S G
     Jenis kelamin
     Taksiran kelahiran, TBJ, Jumlah cairan amnion,
5. PEMERIKSAAN KEHAMILAN
BILA HPHT TIDAK DIKETAHUI,
USIA KEHAMILAN TENTUKAN DG CARA :
n  TFU ( Cm x 7/8 = Usia dl mgg)
n  Terabanya ballotement di simpisis à12 mgg
n  DJJ (+) dg Dopller à 10-12 mgg
n  DJJ (+) dg fetoscop à 20 mgg
n  Quickening à 20 mgg
n  USG
PERHITUNGAN TAKSIRAN PARTUS
            ( NAGELE) :
n  H + 7
n  B (1-3)             + 9, bila tanggal > 24 + B 1
            B (4-12)           – 3
n  T (1-3)                         + 0
            T (4-12)           + 1
n  PERHITUNGAN TAKSIRAN BERAT JANIN
n  TFU – (11 belum masuk PAP) X 155 = ….gr
n  TFU – (13 sudah masuk PAP) X 155 = ….gr
FREKUENSI KEHAMILAN
u Kunjungan I (12-24 mgg)
      Anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik & obstetri, Pemeriksaan lab., Antopo metri, penilaian resiko kehamilan, KIE
u  Kunjungan II ( 28 – 32 mgg )
      Anamnesis, USG, Penilaian resiko kehamilan, Nasehat perawatan payudara & Senam hamil), TT I
u  Kunjungan III ( 34 mgg)
      Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II
u  Kunjungan IV, V, VII & VIII ( 36-42 mgg)
     Anamnesis , perawatan payudara & persiapan persalinan
6. PENGKAJIAN ANC
  1. AKTIFITAS / ISTIRAHAT
*      BP ↓ , HR ↑ , Episode Sinkop, Edema
  1. INTEGRITAS EGO à Persepsi diri
  2. ELIMINASI
*      Konstipasi, miksi ↑ , BJ urine ↑ , haemoroid
  1. MAKANAN & CAIRAN
*      morning sickness (TM I), nyeri ulu hati,
*      Penambahan BB ( 8 – 12 kg), hipertrofi gusi (berdarah)
*      Anemi fisiologis  (Hemodilusi)
  1. NYERI / KETIDAK NYAMANAN
*      Kram kaki, nyeri payudara & punggung, Braxton Hicks
  1. PERNAFASAN
*      RR ↑ ,
  1. KEAMANAN
*      Suhu : 36,1o – 37,6 o C ,
*      DJJ ( 12 mgg dg dopler, 20 mgg dg fetoskop)
*      Gerakan janin ( 20 mgg)
*      Quickening  & Ballotement
*      ( 16 – 20 mgg) &
  1. SEKSUALITAS
*      Perubahan seksualitas, leukorea, peingkatan uetrus
*      Payudara ↑ , pigmentasi 
*      Goodell, Hegar, chadwiks
  1. INTERAKSI SSIAL
*      Denial, maturasi, aseptent
  1. PENYULUHAN / PEMBELAJARAN
  2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
7. PENGKAJIAN FISIK
         TANDA VITAL, ANTOPOMETRI
         PENGKAJIAN KEPALA
         PENGKAJIAN DADA : paru, jantung, payudara
         PENGKAJIAN ABDOMEN : hepar, abdomen,       uterus (palpasi, inspeksi, auskultasi,    pergerakan janin, his)
         PEMERIKSAAN PANGGUL
         PEMERIKSAAN GENITAL
         PEMERIKSAAN EKSTREMITAS
8. DIAGNOSA KEPERAWATAN  & FOKUS INTERVENSI
1. Resti perubahan nutrisi krg dr kebt tubuh b.d.     Perubahan napsu makan, mual & muntah
n  KH :
n  Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal
n  Mengikuti diet yg dianjurkan
n  Mengkonsumsi Zat besi/ vitamin
n  Menunjukkan ↑ BB ( min 1,5 kg pd TM I )
n  Intervensi :
n  Tentukan asupan nutrisi /24 jam
n  Kaji ttg pengetahuan kebutuhan diet
n  Berikan nformasi tertulis diet prenatal & suplemen
n  Tanyakan keyakinan diet ss budaya
n  Timbang BB & kaji BB pregravid
n  Berikan ↑ BB selama TM I yang optimal
n  Tinjau tentang mual & muntah
n  Pantau kadar Hb, test urine (aseton, albumin & glukosa)
n  Ukur pembesaran uterus
n  Kolaborasi : program diet ibu hamil
2. Resti defisit vol. Cairan b.d.
perubahan napsu makan, mual & muntah
      KH :
      Mengidentifikasi & melakukan kegiatan u ↓ frekwensi & keparahan mual/muntah
      Mengkonsumsi cairan ss kebt.
      Mengidentifikasi tanda & gejala dehidrasi
      Intervensi :
      Auskultasi DJJ
      Tentukan beratnya mual/muntah
      Tinjau riwayat (gastritis, kolesistiasis)
      Anjurkan mempertahankan asupan cairan
      Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa, TD, intake & output, Timbang BB
      Anjurkan asupan minum manis, makan sedikit tapi sering, makan roti kering sebelum bangun tidur
3. Perubahan eliminasi urine b.d. Pembesaran uterus, ↑ GFR, ↑ sensitifitas VU
   KH :
§  Mengungkapkan penyebab sering kencing
§  Mengidentifikasi cara mencegah stasis urinarius
    Intervensi :
§  Berikan informasi perubahan  berkemih
§  Anjurkan menghindari posisi tegak & supine dl waktu lama
§  Berikan informasi intake cairan 6-8 gls/hr, penurunan intake 2-3 j pra rest
§  Kaji nokturia, anjurkan keagel exercise
§  Tekankan higiene toileting, memakai celana dr katun & menjaga vulva tetap kering
§  Kolaborasi : Kaji riwayat medis (hipertensi, peny. ginjal & jantung)
4. Ketidak efektifan pola pernafasan b.d. Pergeseran diagfragma sekunder kehamilan
l  KH :
l  Melaporkan ↓ keluhan
l  Mendemonstrasikan fungsi pernapasan
l   Intervensi :
l  Kaji status pernapasan
l  Pantau riwayat medis (alergi, rinitis, asma, TBC)
l  Kaji kadar HB à tekankan pentingnya vit.
l  Informasikan hubungan program latihan & kesullitan pernafasan
l  Anjurkan istirahat & latihan berimbang
l  Tinjau tindakan pasien u mengurangi keluhan
5. Ketidak nyamanan b.d. Perubahan fisik dan pengaruh hormonal
*      KH :
n  Mengidentifikasi tindakan yg melegakan & menghilangkan Ketidak nyamanan
n  Melaporkan penatalaksanaan Ketidak nyamanan
*       Intervensi :
n  Catat derajat rasa tidak nyaman minor
n  Evaluasi derajat rasa tidak nyaman selama pemeriksaan lanjutan
n  Anjurkan pemakaian korset uterus
n  Tekankan menghindari stimulasi puting
n  Intruksikan perawatan puting mendatar
n  Kaji adanya haemoroid
n  Intruksikan penggunaan kompres dingin & intake tinggi serat pada haemoroid
n  Intruksikan posisi dorsofleksi pd kaki & mengurangi keju/susu
n  Kaji tingkat kelelahan dengan aktifitas dl keluarga
n  Kolaborasi : suplemen kalsium
6. Perubahan pola seksualitas b.d. Perubahan struktur tubuh & ketidaknyaman
  • KH :
    • Mendiskusikan perubahan dl hasrat seksual
    • Identifikasi langkah mengatasi situasi
    • Melaporkan adaptasi perubahan & modifikasi situasi selama kehamilan
  • Intervensi :
    • Tentukan pola aktivitas seksual pasangan
    • Kaji dampak kehamilan terhadap kehamilan
    • Diskusikan miskonsepsi seksualitas kehamilan
    • Anjurkan pilihan posisi koitus selama kehamilan
    • Informasikan tindakan yg dpt ↑ kontraksi ( stimulasi puting susu, orgasme pd wanita, sperma)
    • Kolaborasi : konseling bila masalah tidak teratasi
7. Resti konstipasi b.d. Penurunan peristaltik, penekanan uterus
      KH :
      Mempertahankan pola fungsi usus normal
      Mengidentifikasi perilaku beresiko
      Melaporkan tindakan u ↑ eliminasi
      Intervensi :
      Tentukan kebiasaan eliminasi sebelum hamil & perhatikan perubahan selama hamil
      Kaji adanya haemoroid
      Informasikan diet : buah, sayur, serat & intake cairan adekuat
      Anjurkan latihan ringan
      Kolaborasi : berikan pelunak feces bila diet tak efektif

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s